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心臟科門診最常遇見心肌梗塞問題,然而民眾卻常有疑惑,是不是只要胸口悶就是心肌梗塞?壢新醫院心臟內科醫師劉冠良昨表示,心臟冠狀動脈斑塊突然破裂,造成血栓急性阻塞血管,最後往往引起心肌梗塞,建議民眾牢記五個小撇步,有助預防心肌梗塞。

劉醫師指出,現代民眾飲食西化、生活忙碌、缺乏運動,以致健康檢查常常發現罹患代謝症候群,久而久之血管內壁就容易形成粥樣斑塊,這些斑塊一旦破裂、阻塞血管,就容易變成心肌梗塞。

斑塊就像是馬路併排停車,雖然車流量受到影響,但是不至於交通無法通行。心肌梗塞則是馬路上突然發生連環車禍,本來流暢車流一下子整個停擺,因為事發突然,事前經常沒有明顯症狀,以致於整個交通梗塞不通。

劉冠良醫師指出,心肌梗塞經常來得又快又猛,最好治療就是事前預防,包括控制危險因子,比如高血壓、高血脂、糖尿病、吸菸、肥胖、缺乏運動等皆是,因此積極針對危險因子進行管控,才是最有效預防方法。

突然劇烈胸悶、冒冷汗、氣促,很可能就是發生急性心肌梗塞,最好馬上連絡119請求救護車緊急送醫救治;建議民眾牢記五個小撇步,有助預防心肌梗塞,第一避免高熱量、高糖份食物,可以多加攝取蔬果;第二維持理想的體重;第三戒菸;第四進行規律有氧運動,運動時心跳必須達到每分鐘一百卅下,每週至少三次,每次至少三十分鐘;第五配合醫囑積極控制高血糖、高血壓、高血脂。

居家安寧療護,醫療團隊還得忙著為臨終病患完成最後心願。台北市立聯合醫院副總院長璩大成表示,該院投入健保署「居家醫療照護整合計畫」以來,已陸續協助1千5百多名末期病患走完最後一哩路,璩大成說,為完成病患的心願,醫療團隊幫過老人家再看一眼大海、甚至長途跋涉只為聞一下家鄉茶園的味道。

根據健保統計,104年在全台有117家醫療院所提供末期病患安寧居家療護服務,共有7661人使用該服務。

神經外科醫師出身的璩大成說,自己從醫迄今從沒有一個病患在臨終前可以跟他講話,全因為插管的緣故,這也讓他開始反思「這真的是病患、醫師想要的嗎?」。

璩大成指出,居家安寧的難度,遠比在機構內的安寧療護要困難上好幾倍,不只在一開始的「決策期」得讓家屬、病患清楚知道如何決策,在「穩定期」照顧病患時,醫療團隊更得為病患完成人生最後的心願,乃至「瀕死期」時得隨時準備到宅服務,最後「悲傷輔導期」也要幫助家屬走過悲傷。

健保署醫務管理組組長龐一鳴表示,健保署今年2月15日已公告實施「居家醫療照護整合計畫」,把過去的一般居家照護、呼吸居家照護、安寧居家療護等整合為「居家醫療」、「重度居家醫療」以及「安寧療護」3階段的連續性居家醫療與全人照護,依疾病狀況嚴重度不同,給予不同的健保醫療送到家。

龐一鳴強調,今年推出的居家醫療照護整合計畫,特別強調社區內醫事服務機構要組成照護團隊共同合作,進而銜接衛福部目前大力推動的長照2.0,兩者可以無縫接軌,而截至今年10月底,已經照護5327名行動不便患者,其中87%為65歲以上長者,讓長者可以在家安老。

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